Adductor pollicis muscle: potential anthropometric parameter in hospitalized individuals / Músculo adutor do polegar: potencial parâmetro antropométrico em indivíduos hospitalizados

This study evaluated the measurement of adductor pollicis muscle thickness as a parameter for the assessment of nutritional status in patients admitted to a University Hospital in Campo Grande, Mato Grosso do Sul State. This is a prospective cross-sectional study with 64 adults and elderly patients. We evaluated the percentage of weight loss based on the usual weight, arm circumference, triceps skinfold thickness, arm muscle circumference, laboratory parameters and measurement of adductor pollicis muscle thickness. The measurements were performed only once, in the first 72 hours of hospitalization. Data were analyzed using statistical software BioEstat 5.0, with a significance level of 0.05. The average thickness of the adductor pollicis muscle was 17.5 + 5.3 mm. We found a significant negative association of muscle with age. There was a significant association between the measure of muscle and parameters such as body mass index, arm circumference, arm muscle circumference, albumin and nutritional status assessed by physical examination. The adductor pollicis muscle allows easy measurement, direct assessment, fast results, low cost and good correlation with anthropometric parameters. However, further studies should be conducted to validate this new method.

Este estudo avaliou a medida da espessura do músculo adutor do polegar como parâmetro de avaliação nutricional em pacientes admitidos em Hospital Universitário de Campo Grande, Estado do Mato Grosso do Sul. Trata-se de estudo transversal prospectivo que incluiu 64 pacientes adultos e idosos. Avaliou -se o percentual de perda de peso com base no peso habitual, circunferência do braço, dobra cutânea tricipital, circunferência muscular do braço, parâmetros laboratoriais e a espessura do músculo adutor do polegar. As medidas foram realizadas uma única vez, nas primeiras 72 h de internação. Os dados foram analisados segundo programa estatístico BioEstat 5.0, com nível de significância de 0,05. A espessura média do músculo adutor do polegar foi 17,5 + 5,3 mm. Observou-se associação negativa significativa do músculo com a idade. Houve associação significativa entre a medida do músculo e os parâmetros como Índice de Massa Corporal, circunferência do braço, circunferência muscular do braço, albumina e estado nutricional avaliado por meio de exame físico. A medida do músculo adutor do polegar é fácil condução, baixo custo, permitindo avaliação direta, rapidez nos resultados e boa correlação com parâmetros antropométricos. No entanto, estudos adicionais deverão ser conduzidos para validação deste novo método.

Aplicabilidade dos métodos de triagem nutricional no paciente hospitalizado: [revisão] / Applicability of nutritional screening methods in hospitalized patients: [revision]

A prevalência de desnutrição energético-protéica em ambiente hospitalar varia de 20% a 50%, conforme critérios utilizados. O risco nutricional se refere ao risco aumentado de morbimortalidade em decorrência do estado nutricional. A triagem nutricional identifica indivíduos desnutridos ou em risco de desnutrição, almejando determinar se existe risco nutricional e se é necessária avaliação nutricional mais detalhada. Já a avaliação nutricional, além de detectar desnutrição, classifica seu grau e permite coleta de informações que auxiliem em sua correção. Foram revisadas as ferramentas de triagem nutricional mais citadas na literatura atual. Para obtenção dos artigos de triagem nutricional foram feitas pesquisas nos websites científicos. Dentre as ferramentas citadas, ressalta-se a Nutritional Risk Screening 2002, que pode ser aplicada a todos os pacientes internados em hospitais, independentemente da doença que apresentem ou da idade, sem custo adicional ao serviço e que pode ser efetuada por diferentes profissionais. Cabe a cada profissional desenvolver senso crítico para determinar sua técnica de preferência.

The prevalence of energy-protein malnutrition in hospitals varies from 20 to 50% depending on the criteria used. Nutritional risk refers to increased morbidity and mortality risk resulting from the nutritional status. Nutritional screening identifies malnourished or at risk of malnourishment individuals, aiming to determine if there is nutritional risk and if a more thorough nutritional assessment is necessary. Meanwhile, nutritional assessment, besides detecting malnutrition, classifies its degree and allows the collection of information that helps to correct it. The nutritional assessment tools most often cited in current literature were reviewed. Nutritional assessment articles were obtained from scientific websites. Among the cited tools, the Nutritional Risk Screening 2002 stands out. It can be used for all inpatients regardless of their disease or age, does not have additional costs to the service and can be performed by different professionals. It is up to each professional to develop a critical sense and determine his or her preferred technique.

Risco nutricional e complicações em obesos hospitalizados submetidos à cirurgia / Nutritional risk and complications in hospitalized obese patient submitted to surgery

RACIONAL: Risco nutricional mede o potencial de morbimortalidade associado ao estado nutricional. A obesidade é um distúrbio nutricional cada vez mais presente em hospitais gerais e pode estar acompanhada de alteração nutricional com conseqüências prejudiciais à evolução clínica do doente, além de ser fator associado a complicações pós-operatórias e morte. OBJETIVO: Identificar o risco nutricional através da ferramenta de triagem nutricional Malnutrition Universal Screening Tool e verificar o desfecho de complicações pós-operatórias, buscando associação entre risco nutricional e obesidade. MÉTODOS: Avaliaram-se 433 pacientes adultos hospitalizados em enfermarias cirúrgicas variadas, Na admissão hospitalar mediu-se peso e altura corpóreos. Aplicou-se a triagem nutricional após definição da obesidade pelo Índice de Massa Corpórea (Kg/m2) e classificação em grau I (30-34,99 Kg/m2); grau II (35-39,99 Kg/m2); grau III (±40,00 Kg/m²). Os pacientes foram seguidos até a alta hospitalar ou óbito para acompanhar sua evolução clínica. RESULTADOS: Dentre os pacientes avaliados, 17,1% foram obesos. O risco nutricional nos pacientes obesos foi 23%. Ocorreram complicações em pacientes das enfermarias cirúrgicas de esôfago, vias biliares, vascular, cabeça e pescoço. As complicações apresentadas incluíram infecções pulmonares, de parede abdominal e urinária, fístulas gastrintestinal, biliar e pancreática, insuficiência respiratória, atelectasia lobar, e sangramento pós-operatório. CONCLUSÕES: Obesos hospitalizados podem apresentam risco nutricional sendo a obesidade grau I a mais freqüente entre eles em hospital geral. Houve associação positiva entre risco nutricional e freqüência de complicações justificando triagem nutricional na admissão hospitalar como rotina, incluindo pacientes com sobrepeso e obesidade.

BACKGROUND: Nutritional risk measures the morbid-mortality potential associated to nutritional state. Obesity represents a nutritional disorder frequently in general hospital in nowadays and it may be associated with nutritional alteration, presenting prejudicial consequences to patient clinical outcome, besides being a factor related to postoperatory complications and death. AIM: To identify nutritional risk using Malnutrition Universal Screening Tool and verify the results from postoperatory complications, correlating nutritional risks and obesity. METHODS: Total of 433 adults patients hospitalized in general surgical ward were evaluated. At admission, patients were measured on body weight and height. Nutritional screening was applied after obesity definition using Body Mass Index as parameter (Kg/m²), classified in grade I (30-34,99 Kg/m²); grade II (35-39,99 Kg/m²); grade III (>40,00 Kg/m²). Follow-up patients were conducted until patient's discharge or eventual death. RESULTS: Among patients submitted to the study, 17,1% were considered obese. Nutritional risk in obese patients was verified in 23%. Complications presented during hospital staying were related to esophagus, biliary tract, vascular, head, and neck. Infections complications were pulmonary, abdominal wall, and urinary tract. Complications due to fistulas were located in gastrointestinal tract, biliary tract, and pancreas. Others complications consisted of respiratory insufficiency, lobar atelectasis, and postoperatory bleeding. CONCLUSION: Hospitalized obese patients might present nutritional risk, being obesity grade I the more frequently one in general hospital. Positive association between nutritional risk and complication frequency was verified in the present study, justifying by the nutritional screening at the hospital admission as routinely, including overweight and obese patients.